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| 憂鬱症的袁榮 |
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你有沒有遇過這樣的人,不知道為什麼,他總說他一整天心情不好,做什麼都不起勁,怎麼也開心不起來,你得注意了,這種人很有可能罹患憂鬱症,正如故事中袁榮一樣,在故事中他的表現,很典型的,便是憂鬱症,這回,我的佐證資料並非來自維基,而是來自一本書,「心靈的感冒-認識憂鬱症」
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http://www.books.com.tw/exep/prod/booksfile.php?item=0010312927
定義:指的是一種情緒障礙,以心境低落為主要特徵的綜合症,症狀從輕度的情緒不佳到嚴重情緒憂鬱,並有別於一般正常的情緒低落。(p.18)
症狀:只要下述症狀出現其中四項或者更多的症狀達兩週以上,且症狀嚴重干擾日常生活或有自殺念頭,就需要去就診精神科醫生以利進一步的診斷
1. 情緒低落,對平時喜歡的事提不起興趣
2. 胸悶、心慌
3. 胃口改變(增加或減少)
4. 失眠、早醒
5. 特別容易疲勞,休息也不能緩解
6. 注意力不集中,記憶力下降
7. 頭痛、背痛、軀體疼痛
8. 自殺念頭(p.24、p.25)
我們回來看袁榮,袁榮符合第一項、第三項、第四項以及第八項(光此項出現就很可能是憂鬱症纏身了),從蘇文口中得知,他便是一副憂鬱模樣,火煞也曾罵過袁榮,一副全世界對不起自己的模樣,情緒低落著,主要原因,是因為他的情人被夏侯天搶了之後,我在後面會稍談一下憂鬱症可能的成因,接著他到客棧只點酒不吃食物,雖然可以解釋是為了壓制毒性才喝酒,但後來跟著水火雙煞,也鮮少看到他進食,一般人不可能完全不吃東西,要嘛犯了厭食症,要嘛就真的情緒不佳,食不下嚥,否則就是消化系統出了毛病。
但在故事中很容易看得出來,他是因為沒有心情才吃不下飯,接著故事中雖然沒有很明確談到袁榮失眠或早醒的狀況,但在卷四中有談到,蘇文隔日早起,但袁榮早已不在房,所以袁榮不一定有失眠狀況,但很有可能有早醒的狀況,仔細想想,你有沒有過這樣的經驗,平日睡到七八點習慣了,有一天卻是五六點起床,想必心情必定不佳,而且沒有好的睡眠品質也意味著,這個人陷入了某種睡眠的障礙或是本身就有一些焦慮存在著,以致睡不好,當然,心情不佳,覺得這世界索然無味,像袁榮一樣睡不好,也是有可能的,最後,自殺念頭,雖然也在故事沒有很明確說出,但他選擇在蟠龍古墓和水火雙煞同歸於盡便可看出,他早沒有求生意念,否則以一般人思維,當然是想盡辦法除掉兩人並全身而退,而且袁榮也不時透漏一些自殺意念,例如寧願死在小青獨生兒夏侯徵手裡,一般人想活都來不及了,但袁榮卻有時想藉由他人之手而死,只能說是一種憂鬱表現,只是故事中並沒有說他是否有試圖自殺過,但對人生感到沒有意義,不如死了算,便是一種很強烈的自殺意念,真不知道袁榮再遇到蘇文之前怎麼度過這幾年生活的!
成因:以下某幾類成因可能只有一項誘發,又或者互相誘發著。
1. 生物因素:簡單來講就是人類體內某種神經傳導物質的缺少,以致於產生情緒低落、動力下降、食慾及性慾的改變。
2. 遺傳:就像很多疾病一樣,憂鬱症也是會遺傳的,最好的證明便是若這個人有患憂鬱症,這個人的必定有家族病史(直系血親或兄弟姊妹曾患病),有研究指出,若雙胞胎中有一人患憂鬱症,另一人患病的可能性有七成。
3. 社會環境:不良生活事件、重病或者不幸來誘發,例如日常的壓力,另外若是身處暴力、忽視、虐待或者貧窮的環境中,也很有可能患上此病。
4. 軀體疾病:相信一定有聽過社會新聞報導過,某些老人因為久病纏身便採取輕生念頭,這關鍵在於,個人無法有效解決身體上的疾病而感到心情低落或者一些較為負向的主觀反應,很容易就引發憂鬱症,這些疾病可能有心臟病、糖尿病、癌症、中風等,尤其又以慢性疾病最為好發。
5. 性格:悲觀、自信心差、易擔心者,容易引發憂鬱症,這些性格都會影響你看待事情的態度,性格多半是兒童少年時期養成,如同我在解析刀皇那邊談到,給一個孩子快樂的童年是很重要的。
6. 其他:有些藥物的副作用可能也會引發憂鬱症,另外過度酗酒也是誘發憂鬱症原因之一。(p.26)
再度將焦點回到袁榮身上,最顯而易見影響他憂鬱,便是小青嫁給了夏侯天,面對心愛的情人離開或者背叛,所承受的壓力也會最大,正如一些突發事件一般,可參考外國人有製成一個量表,「生活壓力指數」,現代人生活那麼忙碌,一定每分每秒充滿壓力,就算是以前石器時代部落時期,男人也有著捕抓獵物的壓力,女人也有餵養小孩的壓力,壓力無所不在,而「生活壓力指數」談到,他把所有生活可能發生的事件從1到100來評量著,其中,最高分的,便是「喪偶」,高達100,看來人不能沒有伴,無論這個伴死了,還是跟人家跑了。
想想心愛的人誤會你、不諒解你,還嫁給了你最討厭的人,你會採取什麼態度面對這世界?憤世嫉俗,抱怨上天不公?還是開朗豁達,下一個會更好?不管如何,袁榮採取的態度便是世界索然無味,我怎麼做我的情人都不會回來了,世界還有我什麼好追求的呢,既然對世界任何事感不到興趣,便感受不了自己生存在世上的意義,很容易的,就陷入了「我幹麼不死了算」的這種迷思。
袁榮受的毒也可影響他憂鬱的成因之一,也是影響著他後來想要同歸於盡的想法,這毒自己無法解,還得受制於人,尤其最後還被水煞擺了一道,吃了另一款毒藥,種種跡象顯示,要是袁榮不得憂鬱症,那只能說他的心理調適算是「天下第一」,其餘性格、遺傳、生物因素部份,因為主角不是袁榮,也無法在這邊多做著墨,可是就情人離開自己,還替自己討厭的人說話,光這點,就夠令人嘔氣了,心情鬱卒了吧?
當然,每個不同階段的人們也會有不同原因感到憂鬱,相信多看此書就能去瞭解到,例如高三面臨大學聯考的學生,就很有可能因為自己日常考試考不好感到憂鬱;中年人要是在事業上沒有個成績,也很容易陷入「我這幾年都在幹麼」的迷思感到憂鬱;老年人心想都快死了,身旁又沒有子女陪伴,有時又隨便一個小病讓我折磨不堪,多重打擊也很容易憂鬱,所以說,其實只要是人,就有機會憂鬱,只是看你怎麼面對事情的態度,怎麼去調適而已。
最後,我們談談憂鬱的治療,其實憂鬱並不像癌症、愛滋並無可救藥(更何況根據著醫學進步,癌症慢慢能找到方法解決),他是一種心靈的感冒,每個人都有感冒過,都知道感冒除了吃藥外,最重要的便是休息,憂鬱症也一樣,讓你的心去休息,並且對症下藥解決源,在這邊我就不談藥物治療,例如百憂解之類的,主要談得是心理治療。
1. 認知治療:有一個學派叫做「認知治療學派」,我便不詳加介紹他們學派背景,有興趣者可以再去google,總之他們假設人之所以會憂鬱,是因為對事情的認知(想法、價值觀、態度等)出了問題,採取用一種較悲觀的方法面對世界,所以治療重點,便是去抓出那個人認知層面哪個部份出了問題,可說來容易,仔細想想,一個人形成自己的態度、想法以及價值觀是經歷了很久的階段,哪有那麼容易改變?學派將這種既定已久的「認知」稱為「基模」,治療重點,便是抓出認知有問題的地方,便加以改變,例如,一名高三憂鬱症學生患者會想著,我連數學的週考都只能拿六十分,何況那只是考一小部份範圍,那我未來大學聯考時怎麼辦?這便是陷入一種「認知謬誤」中的負向推論以及過度概括,有興趣的依然可以去google,去看看不同典型的認知謬誤。
2. 行為治療:有聽過訓練狗一聽鈴聲就會流口水這個實驗的故事吧?這便是行為治療學派的大老(I. Pavlov)的實驗,他創造的「古典制約」,一樣,我就不詳細介紹什麼叫古典制約,用個生活上的例子,「一朝被蛇咬,十年怕草繩!」你就是因為學會了看到蛇被他咬過而害怕,之後看到跟蛇很類似的草繩,你也會害著著,這便是古典制約的精華,不過古典的這個學派並不強調內心思維,認為人的問題是因為對於環境學習不良所造成的,只要能改變行為,就能進而改變想法,利用行為治療,讓憂鬱症患者不要空閒下來,忙著作事,或者利用「操作制約」中的增強(指的就是給予獎勵或者移除厭惡的東西來讓某種行為的次數增加),讓憂鬱症患者能重拾自信以及自尊,這是這種治療的方法。
3. 其他療法:例如Freud的心理動力,去觀察患者童年時期發展是不是有什麼沒有滿足的,才會產生現在的憂鬱來滿足過去所沒有滿足的;Adler學派治療中,去查探每個人生存的五個錯誤基本生活目標,並將之改進,還有查探每個人家庭星座(也有人稱為手足地位)對個人的影響;或是透過完形治療中的角色扮演、空椅法、雙椅法,讓患者講出平常不敢說的話,已達到一種情緒宣洩;藝術治療也有存在治療著憂鬱症,讓患者沉浸於畫畫或創作之中,轉移注意,並且能在這之中找到自尊、自信。
假如我們周遭有憂鬱症患者,我們該怎麼辦,怎麼協助,畢竟我們不是專業治療的醫生,那些治療學派理論技巧我們不一定能上手,但我們還是有些事情可以做的…
1. 多給予鼓勵、關懷以及陪伴
2. 堅持患者服藥控制症狀(若醫生覺得有必要的話),並依照醫生指示服藥
3. 注意其自殺言論,不要忽視(至少也要有積極的防範)
4. 勿指責患者,他生病也不是他願意的
5. 邀請患者參與過去曾喜歡的活動(但患者不要也別勉強)(p.364)
6. 正確的心態,憂鬱症的復原不是一蹴可及,需有耐心,也不要給予太多太浮誇期待
我想,之所以袁榮可以撐那麼久沒有自殺原因,關鍵在於「楊無心」(註1),正如上述第一點談到,其實給予患者鼓勵、關懷甚至陪伴,讓患者覺得在這個世界並不是只有他一個人,他採取自殺的機會就會減少許多(至少也多一個人防護著),袁榮談到,他因為和楊無心同為天涯淪落人,後來相交甚歡,義結金蘭,對於憂鬱症患者來講,在憂鬱期間還能找到一個知心好友,而且楊無心的狀況也不比自己好到哪去,同病相憐的情況下,就會激盪一種力量,我們要一起走下去的力量,這種力量並不是其他未患病者可以理解或給予的,有時因為同時身在病中,才能更加體會病人的痛苦,雖說如此,但我們其他未患病者仍是要多多給予鼓勵、支持以及關懷,「錦上添花」沒什麼,「雪中送炭」才是難能可貴呀,希望這篇文章能幫助到假如你的身邊有著這樣的患者,並陪著他一同渡過難關。
註1:同樣面臨情人離去,但兩人反應不同,楊無身便未表現出有憂鬱傾向,我想可以歸公兩點,第一,便是兩人性格差異,袁榮可能比較內向,遇到事情會覺得都是自己的錯,但楊無身卻可能較容易怪罪當初在一旁敲邊鼓的夏侯天以及蔣天虎,第二,對於未來期待感,對袁榮來說,小青都嫁人了,而且還幫夏侯天生了夏侯徵,更何況小青心向著夏侯天,就算把小青抓回來,只怕得到她的身體卻得不到她的心;楊無心卻不同,他沒有一個像夏侯天這樣的情敵,更何況他還有風煞幫忙,還能餵食銀蠶蠱讓情人小菲復活,雖然最後功虧一簣,但有著期待食完銀蠶蠱便能復活的小菲,更是期待著兩人隱退江湖回到過去,心裡自然不會憂鬱了。
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